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CABG术后早期使用ACE抑制剂无益
阅读: 时间: 2005-9-17 20:39:00 责任编辑:吴星火
血管紧张素转换酶抑制剂喹那普利在冠状动脉旁路移植术后的局部缺血的处理实验(IMAGINE实验)结果表明,冠状动脉旁路移植(CABG)术后早期使用ACE抑制剂并不能提高手术效果。来自荷兰的Wiek在于瑞典召开的欧洲心脏病学会(ESC)年会上发表的文章中报道了这一令人失望的结果。
CABG是急性冠状动脉疾病患者的一种有效的血管再通治疗,但是仍然有1/4的患者会再次出现缺血性事件,例如猝死、再发梗死、心绞痛等。
研究人员发现,CABG可能会影响内皮功能,特别是在术后的早期。因此,他们希望对ACE抑制剂进行研究以明确其是否可以通过调整内皮功能提高手术效果。这种药物以往研究已经明确它们可以减少冠心病高危病人的缺血发生率,但是尚没有对CABG术后效果的研究。
该研究共有2553名左室功能正常的患者参与。他们接受CABG后的7~10天内,随机给予每天40mg的喹那普利(n=1280)和安慰剂(n=1273)。初级终点是发生心源性猝死、心肌重建、非致命性心肌梗死、不稳定性心绞痛、卒中、心衰等。43个月后,研究人员发现,两组的初级终点事件发生率基本相等,使用喹那普利和安慰剂组的发生率分别是12%和15%。
“这项研究为我们在CABG术后一周内是否需要使用ACE抑制剂提供了有用的信息。这是对此类患者进行的第一项大型的研究。”“结果表明,在目前常用方法中加入ACE抑制剂并不会产生更好的药物作用。”
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