最新临床资料显示,肿瘤坏死因子拮抗剂能改善类风湿性关节炎患者的疾病活动性,但对动脉硬化无影响 ,会导致或加重RA患者的充血性心力衰竭。
肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂有抑制炎症反应的作用,而全身炎症反应在加重类风湿性关节炎(RA)患者的动脉硬化及增高心血管事件死亡率中扮演着重要的角色。因此从理论上说能改善RA患者的血管功能。
澳大利亚的研究人员近期进行了一项研究,探讨了活动性RA患者应用TNF拮抗剂治疗是否能同时改善动脉硬化病变。共有14名平均年龄为55.1+/-3.8岁、RA病程为7.9+/-1.3年、首次接受TNF拮抗剂治疗的患者入组,所有患者均处于疾病的活动期(DAS28 7.1+/-0.3)。分别在应用TNF拮抗剂(etanercept,、adalimumab或infliximab)治疗前和治疗后6周时评估患者的临床症状及动脉硬化的变化情况。
结果显示,治疗前后动脉硬化情况并无显著变化(治疗前动脉壁增加29.1 +/- 2.2%,治疗后 30.1 +/- 1.8% ,P = 0.504),患者的DAS 28改善显著(治疗前7.1 +/- 0.3,治疗后4.3 +/- 0.4 ,P<0.0001);血沉和C反应蛋白下降明显(平均血沉:治疗前44mm/h ,治疗后15 mm/h ,P = 0.02;平均C反应蛋白:治疗前34mg/l,治疗后10 mg/l ,P = 0.007)。
研究人员指出,尽管TNF拮抗剂治疗6周后,RA患者的关节滑膜炎及炎症反应标记物均有明显改善,但患者的动脉硬化情况并未得到改善。这一结果比较中肯地反映了TNF拮抗剂对某些RA患者心血管的负面影响。