头孢菌素,又称先锋霉素,系一族半合成广谱抗生素。由于具有广谱、毒性小、过敏发生率比青霉素低等优点,故在临床抗感染治疗中广泛应用。然须知,“是药三分毒”,为使其在治疗中发挥“先锋”作用,又确保用药安全有效,在使用中应注意以下三点。
全面考虑诊断、致病菌种,勿盲目使用
头孢菌素按照对β—内酰胺酶的稳定性由弱到强,可将其分为三代。1~8为第一代,9~11为第二代,12以后为第三代。第一代不论对革兰氏阴性、阳性球菌和杆菌都有很强的杀菌、抑菌作用。第二代对革兰氏阴性杆菌和球菌的抗菌作用大于第一代,对革兰氏阳性球菌和杆菌的杀菌力更强。第三代产品抗菌谱更广,对革兰氏阴性杆菌的作用强于其他抗生素,但对革兰氏阳性菌的抗菌作用次于第一、二代 产品。这三代头孢菌素类药物对一般病毒性感染无效。但对部分患者病毒感染后上呼吸道黏膜抵抗力降低,细菌乘虚而入,并发细菌感染则另当别论。
对适应症的用量应足 使用头孢氨苄剂量不足的弊端主要是不能获得有效的血和组织中浓度,不仅达不到治疗目的,反而使细菌产生耐药性,从而延误了有效治疗时机。该药口服后1小时达高峰血药浓度(Cmax),半衰期(t1/2)为1~2小时。头孢氨苄成人剂量每日1~4克,儿童一般感染每日总量25~50毫克/公斤,严重感染应加1倍剂量。总之,决定药物剂量应按病种、病情、病变部位等,选用适宜的抗生素,并达到有效治疗量。 警惕头孢菌素类药物引起变态反应 由于头孢类药物过敏反应较青霉素发生率低,以至有些人(包括少数医护人员)对其警惕性不够而不做过敏试验。另外,亦有人认为头孢菌素与青霉素有共同的化学结构β—内酰胺环,属同一类药物,所以用青霉素过敏试验替代头孢菌素过敏试验,这些都是不规范的。头孢菌素存在潜在的发生变态反应的可能性,甚至可引起过敏性休克。虽然头孢菌素类药物的毒副作用是目前已知抗生素药物中较低的一类, 但变态反应仍是该类药物中最常见的不良反应。其中包括药疗、药物热及其他变态反应,严重者可引起致命的过敏性休克。 在此当提及的是,患者在使用药物前,必须详细地阅读该药的说明书,并在医生与执业药师的指导下用药。(健康报) 作者:转载 资料来自:来自互联网 |